精神科病历书写范文（精神科病历模板书写）

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本文目录一览：

• 1、大病历范文
• 2、首次病程记录书写示例
• 3、精神科病历书写规范
• 4、用病历格式写作文

大病历范文

病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

病例范文 患者林XX，老年男性，自1988年起，每遇发作持续7～10天，经四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药治疗，即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。

大、小便正常，无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。双下肢无浮肿。既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。

大病历范文 颜面、口唇无发绀。 无黄疸。 全身皮肤散在瘀点，平卧位：WBC。 家族史：否认家族中有类似疾病患者。 自发病以来，无压痛。 胸廓无畸形。 否认有外伤史、手术史及输血史。 否认有药物及食物过敏史。 预防接种史不详。

门诊病历范文 姓名：xxx性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部住址：xx市xx巷xx号科别：普内科 初诊记录 xxxx年xx月XX8 反复上腹部隐痛3年，加重3个月。自1996年7月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。

case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对***集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的`患者医疗健康档案。

首次病程记录书写示例

问题五：完整病例怎么写 病历它包含首次病志，入院记录，出院记录，病程记录，做手术的有手术记录。

(一)记录时间 入院后的病情变化及诊治情况，由住院医师或实习医师按时间先后次序及时记录。病情危急多变应随时记录；病重者至少每天记录1次；病情较稳定者可视需要简略记载，但至少每周1次。 (二)内容 入院后首次病程记录应当天完成。

以下是病程记录基本时间要求：\x0d\x0a\x0d\x0a首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

精神科病历书写规范

病历书写一般要求：\r\n病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式等基本信息。主诉：患者所述的主要症状和不适感，例如头痛、精神错乱等。

填写要求：（1）年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。

精神科病历病史内容应该是一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史，家族史。而病史常有第三者提供。你这一般的“检查”明显不全面，心理测量要有针对性。

用病历格式写作文

1、本作文是关于初中初一700字的作文，题目为：《我的病历单（完）》，欢迎大家踊跃投稿。关键字：完 病历单 病六：我是大兵发病情况：兴奋的时候。

2、症状一：失眠症 此患者只要睡觉时间超过了10：30，她就会大声叫：“我睡不着！”然后在床上滚来滚去，嘴巴里还念念有词，仔细一听：原来是在背诗啊！真是一个用功的小孩子！背完诗之后，不到5分钟，该患者立刻进入梦乡。

3、病历式作文：主 诉：全身皮肤散在瘀点2天。现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。未就诊及治疗。

4、五年级下册作文《脚扭伤之后》300多个字 扭伤了脚之后 体育课上，我们班王军同学练习跳远时，不小心把脚扭伤了，不能动弹，疼得他额头直冒汗。 这时，同学们发现了情况，连忙去报告老师。

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