备忘录格式范文 备忘录格式范文模板
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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于急诊病历书写范文的问题,于是小编就整理了3个相关介绍急诊病历书写范文的解答,让我们一起看看吧。
如实记录患者情况即可。包括***时间、地点、什么地方受伤、有无皮肤破损、出血、骨折;神智是否清楚,精神状况;怎么到医院就诊的,在到医院的路上有没有做过什么应急处理,***时有无目击者等等。
感冒病历与普通病历的格式是一样的,主要看是门诊病历还是住院病历。
如果是门诊病历,或者急诊病历,一个是患者的信息,比如姓名、性别、年龄、***号码、家庭住址、联系电话,如果是电子病历,会自动生成电子病历号码。
1.门诊病历应即时书写,患者就诊同时书写完毕;
2.急诊病历应在接诊同时或处置完成后及时书写;
3.住院病历中入院记录或住院病历应在患者入院后24小时内完成,首次病程记录和术后首次病程记录要及时完成;
4.因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
到此,以上就是小编对于急诊病历书写范文的问题就介绍到这了,希望介绍关于急诊病历书写范文的3点解答对大家有用。