儿科病历书写范文4岁（儿科病历模版）

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本文目录一览：

• 1、9岁儿科病历书范文
• 2、求儿科病例的具体书写,例书一份!(比如“支肺炎”)
• 3、儿科内科病历书写范文

9岁儿科病历书范文

1、父9岁，母8岁，均为工人，消瘦非近亲结婚，身体健康。家庭成员情况：祖母6岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。家庭环境：经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。

2、【例】患者未经允许，于×年×月×日×时至×年×月×日×时擅离病区，致使正常医疗活动及护理工作不能进行，患者具体情况不详。儿科住院病历规范化书写 1一般情况：准确、详细。2主诉（头颅与灵魂）： 凝练、准确。

3、我详细看了他厚厚的病历，大概了解了一些情况，他的诊断有9种，最主要的有：1 .早产儿 极低体重儿 xxx 低蛋白血症 代谢性酸中毒 出生时体重才1Kg，但是后来，8月12日凌晨2：37还是死于严重呼吸衰竭。但，之所以给我留下那么深的印象，并不是因为上诉这些 ，而是他的父亲给我们留下了太多的感动。

4、入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1220号 入院日期 1991—12—6 9：00 病史记录日期 1991—12—6 9：40 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。

5、入院记录姓名：性别：男年龄：6岁民族：汉族住址：婚姻：未婚出生日期：2012-07证件号码：工作单位：暂无职业：学生详细地址：联系电话：联系人：***关系：子女入院日期：2017-8-27病史记录日期：2017-8-27病史申诉者：患儿家长代诉可靠程度：可靠主述：咽痛，乏力2天。

6、我详细看了他厚厚的病历，大概了解了一些情况，他的诊断有9种，最主要的有：1 .早产儿 极低体重儿 xxx 低蛋白血症 代谢性酸中毒 出生时体重才1Kg，但是后来，8月12日凌晨2：37还是死于严重呼吸衰竭。

求儿科病例的具体书写,例书一份!(比如“支肺炎”)

[实习必修] 儿科病历书写要点 ___1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。（2）急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。

特殊记录（可能对诊治造成影响的患者非正常就医行为）【例】患者未经允许，于×年×月×日×时至×年×月×日×时擅离病区，致使正常医疗活动及护理工作不能进行，患者具体情况不详。儿科住院病历规范化书写 1一般情况：准确、详细。2主诉（头颅与灵魂）： 凝练、准确。

肺炎喘嗽(小儿肺炎)是最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的第一原因。临床以发热、咳嗽、咯痰、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。感冒(急性上呼吸道感染)是小儿常见的疾病，占儿科门诊量的70%～80%。

小儿支气管肺炎病例 支气管肺炎又称支气管肺炎，是一种肺部支气管感染，是婴幼儿最常见的肺炎。如果你的孩子出现高烧、干咳、食欲不振、虚弱、喘息和呼吸困难等症状，请立即联系儿科医生。支气管肺炎是婴儿死亡的主要原因之一，因此及时治疗非常重要。

忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。

进一步，本书聚焦于呼吸系统疾病，通过对喘憋、纵隔囊肿、神经源性肺水肿、间质性肺炎、闭塞性毛细支气管炎、喉部囊肿以及慢性肺炎、肺不张等病例的分析，提供了深入的见解和治疗策略。

儿科内科病历书写范文

因为病房要装修，所以新生儿xxx只有三个毛毛，都是早产儿，但是给我印象最深的是其中一个毛，他是入院的主诉是：母孕32周+5早产入院。

[实习必修] 儿科病历书写要点 ___1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。（2）急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。

于2007 年3 月，参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查，围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析，并提出相应的整改措施。

(九)、门诊病人需作有创性检查或手术治疗者，患者及家属需在知情同意卡上签名。(十)、处方中药名必须注明总量及每片(支)的剂量及用法。处方应与病历记录中的医嘱一致。门诊病历书写的基木格式 (一)、就诊日期、科室。

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