洗牙病历书写范文（洗牙病历模板）

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本文目录一览：

• 1、口腔病历范文
• 2、口腔科门诊病历书写范本,具体的。
• 3、常见口腔疾病的病历书写
• 4、种植病历讨论内容怎么写

口腔病历范文

现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

你好 以下是范文，口腔修复的病历书写； 病历是对病史***集、临床检查、诊断和治疗计划等资料的记录和总结，是对疾病检查、诊断、治疗的重要依据，也是医学的宝贵资料。

洗牙病历书写范文可参照：现病史1．颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的证状。2．颌面部创伤：部位、出血量。

住院病历书写的范文 ***正常，姿势自然，营养一般，体型偏瘦：舌红，苔白，嗅觉正常。 口腔：口唇红，无疱疹、皲裂，输尿管无压痛点： 望神。 舌红，苔白. 性别、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰、身高不详。

口腔科门诊病历书写范本,具体的。

过去史、个人史、家族史 口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 来源：第十三条 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。

口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。

⒉详细记录口腔正畸专科病历（不含关节病正畸外科正畸及牙周病正畸）。⑴姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、身高体重、病案号、记存号、X线号、医师、开始治疗日期。⑵按要求填写口腔一般情况。

与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 。

常见口腔疾病的病历书写

1、⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认； 审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨。

2、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。

3、第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

4、现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。

5、是否有食物嵌塞及口腔异味史。 是否处于妊娠期，月经期及长期口服激素类避孕药。 是否有外伤史，咬硬物史。 是否有牙周手术史或正畸史。 是否有糖尿病等全身疾病史。 11是否有家族史，父母有无牙早失现象。

种植病历讨论内容怎么写

植发病例的书写方式如下。患者基本信息：包括姓名，性别，年龄，身高，体重。就诊时间及原因：记录患者就诊时间以及就诊原因。病史：包括患者的既往疾病史，过敏史，家族病史。

种植骨粉露了的病例书写方法如下：植骨骨粉漏了可以通过二次修复手术来改善。植入骨粉的时候最好到正规的口腔科医院进行，一定要选择技术经验丰富的医生来操作，就能最大程度的避免骨粉外露。

（一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的.病人应组织病例讨论。（二）骗例讨论应另开专页书写，标题居中。（三）脑例讨论记录内容：病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。

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