医生抢救记录书写范文（医生抢救记录书写范文大全）

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本文目录一览：

• 1、抢救记录中护理记录如何书写
• 2、护士记录单插画-护士如何书写抢救记录?
• 3、护士如何书写抢救记录?
• 4、2019医院个人年度工作总结范文
• 5、内科医师年度工作总结
• 6、大咯血抢救记录怎么写

抢救记录中护理记录如何书写

护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重（病危）患者护理记录单，均可***用表格式记录。（1）体温单：楣栏及栏书写齐全，无漏项。（2）医嘱单：护士应及时、准确执行，并做好谁执行谁签名，字迹清晰。

首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。

按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身***等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。

护士记录单插画-护士如何书写抢救记录?

***检查阳性体征 等级护理共分为4级，即特别护理（特别专护）、一级护理、二级护理和***护理（普通护理）。

（1）用蓝黑墨水笔填写眉栏各项：姓名、病室、床号、诊断、住院号等。晨7时至晚6时用蓝黑墨水笔记录。 晚6时至次时晨7时用红墨水笔记录。

首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。

书写者 护理记录由责任护士书写，另立专页。护理记录内容 （1）病人及家属对护理的需求（包括生物、心理、社会等方面的健康需求）。（2）护理措施的主要理论依据。

（1）体温单：楣栏及栏书写齐全，无漏项。（2）医嘱单：护士应及时、准确执行，并做好谁执行谁签名，字迹清晰。（3）手术清点记录单：应在手术结束后及时完成，由手术医师、器械护士和巡回护士签名。

②做好抢救记录，严格查对制度。要求抢救记录字迹清晰、及时、准确；必须注明时间，包括病人和医生到达时间、抢救措施实施及停止时间；记录执行医嘱的内容及病情的动态化。

护士如何书写抢救记录?

1、（1）体温单：楣栏及栏书写齐全，无漏项。（2）医嘱单：护士应及时、准确执行，并做好谁执行谁签名，字迹清晰。（3）手术清点记录单：应在手术结束后及时完成，由手术医师、器械护士和巡回护士签名。

2、首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。

3、第一次单独参与抢救抢救护理记录怎么写？|生命体征|抢救|护理|记录 抢救护理记录必须与医生的抢救记录一致。参照医嘱、用药，按时间的先后顺序，时间详细到几点几分。简单说来，就是书写时可参照医生写的病程记录和医嘱。

2019医院个人年度工作总结范文

医生年度考核个人总结篇一 一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项： 工作质量成绩、效益和贡献。

医院护士年终工作总结范文2019 (一) 流云系不住，清风带走了岁月。

新的一年里，我会围绕着医院的中心工作，明确个人职责做好本质工作，搞好协调、当好参谋、搞好服务，密切配合，为医院发展起到积极作用。

医院护理工作总结范文(一) 回顾半年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务。

护理个人工作总结范文篇一 20xx年，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。现总结如下： 尽职尽责，搞好护理工作。

内科医师年度工作总结

1、年度内科医生工作总结1 本人xx，xx年7月毕业于济宁医学院临床医学专业，至今工作于张店区中医院，现在内一科任职住院医师，回想20xx年医疗工作中，我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。

2、内科医师年度工作总结1 回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。

3、篇一：医院内科医生2022年工作总结模板 时光如梭，转眼我已来院十年，在这十年内我认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，现总结如下： 在执业道德方面：本人作为一名医务人员，恪守行医准则，在临床工作中热忱服务患者。

4、临床内科医生工作总结范文(篇1) 20xx年已经成为历史，总结过去是为了以更高的热情投入到新的工作中去。

大咯血抢救记录怎么写

咯血的护理常规观察要点。病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。咯血颜色和量，并记录。止血药物的作用和副作用。

护理记录加强了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力，增强了责任心，提高了护理质量。

大咯血的急救措施方法 保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接***咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。 高浓度吸氧。

(1)***引流。立即将病人置于俯卧头低足高位(头部向下倾斜45～60)引流，轻拍背部以利于血液流出。

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