骨科门诊病例范文（骨科门诊诊断书样本）

今天给各位分享骨科门诊病例范文的知识，其中也会对骨科门诊诊断书样本进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、闭经门诊病历书写范文
• 2、骨科护理病历书写范文
• 3、需要一份腰椎间盘突出的大病历(中医)。
• 4、新病历书写基本规范的作品目录
• 5、骨科门诊病历范文
• 6、骨科个人工作总结

闭经门诊病历书写范文

1、病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。

2、(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。

3、现病史来源：考试大 （1）闭经：以往月经情况，有无伴发症状及服用避孕药或其他激素史。（2）***流血：与月经的关系、数量及持续时间。（3）腹痛：发病时间、部位、性质、与月经的关系、以往有无类似发作史。

4、问题一：门诊病历怎么写 门诊病历 【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。

骨科护理病历书写范文

规范书写内容按照《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》有关规定，依据上海市卫生厅护理文件书写标准及诊疗护理规范，骨科护理常规作为书写标准，一处书写不符合要求为不合格项目。

骨科自我鉴定护士自我鉴定【篇1】 一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。

【护理措施】 头晕/眩晕发生时，嘱病人卧床休息。 把病人安排在离护士站近的房间，同时要教会病人使用对讲机。 将日常用品放于伸手可及之处，以便拿取。

下面是我整理的骨科护士自我鉴定范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。 骨科护士自我鉴定 篇1 时间这么快，转眼间已经实习了五个月。

需要一份腰椎间盘突出的大病历(中医)。

门诊拟“腰椎间盘突出症、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚，精神差，纳眠可，二便调。查体：体温34℃，脉搏69次/分，呼吸18次/分，血压120/80毫米汞柱。

主诉：腰痛一个月（时间看病人的实际情况）病史：一个月前突然腰痛，或者劳动后或者搬物后，引起腰痛，自行敷膏药无效，来院诊治。查体：腰部活动受限，余无异常 ***检查：X-ray结果，CT结果打上去。

颈椎病就要写出症状去对应是椎动脉型、神经根型、颈型、还是交感神经性，并要写出对应的依据，如：臂丛牵拉实验阳性可以诊断为神经根型颈椎病。

腰椎间盘突出病的症状，主要是表现为腰部疼痛，或许伴有下肢的神经牵拉性，疼痛，麻木，乏力等症状。

一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。

这是腰椎病最严重的一种。腰椎向外突出会压迫患者的神经，患者会腰痛，甚至痛的不能动，还会影响大腿、膝盖和小腿，有的还出现脚趾头的麻木。 腰椎向外突出的治疗方案刮痧、拔罐、艾灸和前面一样，不同之处在拉筋治疗中。

新病历书写基本规范的作品目录

1、第一版：由国家卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《电子病历基本规范》。第二版：2010年卫生部发布的《病历书写基本规范》。

2、责任制护理是一项新的临床护理制度，是护理工作的一个重大改革。责任制护理于50年代开始在国外兴起，80年代才在我国推广。它是一种以病人为中心，对病人全身心健康给以全面、系统、整体的护理。

3、（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。

骨科门诊病历范文

1、门诊拟“腰椎间盘突出症、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚，精神差，纳眠可，二便调。查体：体温34℃，脉搏69次/分，呼吸18次/分，血压120/80毫米汞柱。

2、(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。

3、患者约一小时前摔伤左小腿，当即感疼痛，不能忍，伴行走困难，无出血，无头昏畏寒，腹痛腹泻等不适，未行诊治，他人背入院。X线示：左小腿骨折 诊断：左小腿骨折伴软组织挫伤 医嘱：患肢制动，石膏外固定。

4、．1入院病人评估表（即护理病历首页）：病人入院后护士通过与病人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，查阅门诊病历及检查结果等方式，收集与病人疾病相关的资料。

骨科个人工作总结

骨科个人工作总结1 回顾这一年的工作和学习，即将结束。为自己能有很大的进步深深感谢我所在体外循环团队以及手术室全体同仁和老师。特别要感谢我敬爱的主任和x老师。

篇一：外科骨科医生工作总结 作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。

关于医院骨科护士的个人 工作总结 模板范文1 一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。

关于医院骨科护士的个人工作总结精选范文1 离开学校踏入医院实习以来，我在学习、工作、生活、[_a***_]上成熟了很多。在实习期间，让我感觉到有很多学不完的医学知识。

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骨科护士年终个人工作总结(精选6篇) 律回春晖渐，万象始更新，我们即将迎来了充满希望的新一年，回首过去一年来的工作生活，我们有过挫折，现在的你想必不是在做年终总结，就是在准备做年终总结吧。

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