中医住院病历范文30份（中医科住院病历模板）

今天给各位分享中医住院病历范文30份的知识，其中也会对中医科住院病历模板进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、中医护理病历
• 2、怎样书写中医内科住院病历
• 3、医师实践技能考试中,中医、中西医病历书写规范

中医护理病历

1、运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。

2、中医整体护理病历是在现代护理观、辨证观及中医基础理论的指导下，***用中西医结合的护理方法，对病人实施辨证施护全过程的完整记录。 中医整体护理病例的书写要求 态度认真负责、书写及时。护理病历应在病人入院后24小时内完成。

3、周后，尿量达2500ML/d，查尿常规：BBC2~3/HP，蛋白质阴性，抗O；1：50： C3：0.3g/L：C4：0.9g/L；肾功能：BUN9mmol/L，Scr52umol/L.予出院门诊随访。

4、按中医内科一般护理常规进行。胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。病情观察，做好护理记录 密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。

5、第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

怎样书写中医内科住院病历

（1）病历必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色笔填写者除外），内容记述一律用汉字（计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外）。

主 诉：全身皮肤散在瘀点2天。现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。未就诊及治疗。

中医、中西医结合病历书写基本规范(试行) 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

医师实践技能考试中,中医、中西医病历书写规范

1、第十二条　门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

2、（4）年龄须写明“岁”，婴幼儿应写明“月”或“天”。不得写“成”、“孩”、“老”等 .（5）工作单位及地址：农村写至乡、村，城市写至街道、门牌号码；工厂写至车间、班组，机关写明科室。

3、第一章 病案书写 病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。第一节 病案书写的一般要求及注意点 新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。

4、被邀会诊的科室接到会诊单后，急诊病人应及时会诊，慢***人在48小时内会诊。

中医住院病历范文30份的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于中医科住院病历模板、中医住院病历范文30份的信息别忘了在本站进行查找喔。