病历记录范文（病历完整版）

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本文目录一览：

• 1、病历证明范文
• 2、住院病历范文200一400字
• 3、住院病历
• 4、病例书写-现病史模板详解

病历证明范文

病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

病历记录应该包括被咬伤者的基本信息、被咬伤的时间和地点、咬伤的严重程度、处理和治疗方法、预防措施以及后续的建议。

病愈证明 兹有我院患者（姓名），性别：男／女，与20xx年x月因患（疾病名称），经过治疗修养，现已康复痊愈，可以正常工作和学习。特此证明（医院盖章）医师签字：20xx年xx月xx日。

(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求；复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。

xx村村民xxx，男，xx岁，因患xx癌于2012年x月x日在xx医院行手术治疗，病理证实为xx癌。现在康复中。

住院病历范文200一400字

1、病例范文 患者林XX，老年男性，自1988年起，每遇发作持续7～10天，经四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药治疗，即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。

2、病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

3、入院记录范文(篇一)第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

4、关节疼痛1周，颜面红斑3天入院。病人2周前感冒后出现腕，膝关节疼痛，3天前外出经晒后出现面部红斑，即来就诊。门诊行相关检查后拟诊SLE，入院治疗。既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2周前患感冒。家族中无SLE病人。

5、住院病历书写的范文 ***正常，姿势自然，营养一般，体型偏瘦：舌红，苔白，嗅觉正常。 口腔：口唇红，无疱疹、皲裂，输尿管无压痛点： 望神。 舌红，苔白. 性别、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰、身高不详。

住院病历

客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。

法律分析：住院病历就是病人住院时的病案记录，依照法律规定，所有住院病人医院都应当制作住院病历。 病历，亦叫病史、病案，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。

住院病历资料不包括交班报告。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。

病例书写-现病史模板详解

1、病例书写主要从身体症状、疑似原因、病情发展和演变、诊疗经过、检查结果以及药物治疗等几个方面来写。下面将具体详解现病史模版。

2、现病史基本模版：患者年（月、天、小时）前因（或不明原因）突然（逐渐）出现（主要症状，详细描述），伴有，不伴无；年（月、天、小时）前又出现无。

3、问题一：现病史主要书写什么？ 住院病历：一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，出生地，民族，职业，地址等。

4、住院病历书写与格式：姓名： 性别： 病案号：年龄： 婚况：职业： 出生地：民族： 国籍：家庭住址： 邮政编码：入院时间： 病史***集时间：病史陈述者： 可靠程度：发病节气： 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。

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