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1、入院记录门诊号:无医疗保险号:无住院号:2012191科别:妇科病房:10房床号:27床第1次入院主诉:结婚2年,未避孕,未孕。现病史:患者平素月经周期规律,6/20-26。2年前结婚,婚后夫妻生活正常,未避孕,未孕。
2、结婚年龄、丈夫健康情况,不孕症患者应询问性生活史及丈夫***检查情况。月经史 应较为详细地记录。生育史 胎次、产次、分娩情况、末次妊娠时间。
3、妇科病历 妇科病历书写要求 参照一般病历要求,书写入院病历,并注意以下各项: (一)病史 现病史 详询主要症状的发生、发展,起病的检查和治疗变化的全部过程。
门诊: 患儿感***疼痛3天,无尿频,尿急,尿痛,无发热等现象。精神好,纳佳,眠好,二便正常。 PE:T:36 心肺腹可,无异常。外阴皮肤红肿,干燥无损,未见异常分泌物。处女膜完好。其它(-)。
勤换***,最好2个月一次,不用买好贵的,最好全棉就可以了。(特别不要用丝质的)***要手洗,最好有太阳可以晒的,没有的要用吹风机或烫斗加热杀菌再穿。要保持外阴干爽,上厕所用的纸巾用好一点的。
写在右下方。先中后西,双重诊断(确无对应西医诊断例外)。中医:病名,证候类型和分期,并病者可填一个以上的诊断[例如:①肺痨(阴虚型)②肺痈(溃脓 期)。
你好,霉菌性***炎也叫***念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、***奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常,还可有尿频、尿痛。
您好 霉菌性***炎是女性比较常见的妇科疾病,女性患有霉菌性***炎时最常出现的症状有:霉菌性***炎主要的表现是外阴及***瘙痒,灼痛,部分患者伴有尿频、尿痛及***痛。
1、(1)闭经:以往月经情况,有无伴发症状及服用避孕药或其他激素史。(2)***流血:与月经的关系、数量及持续时间。(3)腹痛:发病时间、部位、性质、与月经的关系、以往有无类似发作史。
2、现病史先写平素月经史,然后是末次月经时间、预产期还有妊娠反应、药物(毒物)接触史之类的,再写本次入院的主要目的,单纯待产就简单点,要治疗妊娠期疾病就把主要症状详细写出来,当然还有阴性症状,之后就是一般情况了。
3、首先,注明就诊日期。然后,写主诉:一般初孕的病历都会写“停经35到45天”。空一两行,写LMP(也就是末次月经第一天日期),如果不要孩子就算了,如果要孩子,后面还要写上EDC(也就是预产期)。再写怀孕生育流产次数。
4、探讨妇产科病历中存在的主要问题,分析原因,制定对策。方法:回顾妇产科住院病历,从入院记录、首次病程记录、病程记录、上级医师查房记录、术前小结、手术记录、抢救记录、各种疾病病情告知书等记录中分析。
5、医病历书写范文.病案书写张××,女,36岁,工人,2002年9月8日初诊。10年前顺产1子,2年前人工流产后白带较多,时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急,排尿疼痛,当时休息并自服氟哌酸后好转。
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