腰椎间盘突出病历范文（腰椎间盘突出症的病历范文）

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本文目录一览：

• 1、腰椎间盘突出详细病例怎么写?
• 2、腰椎间盘突出病病历怎样写
• 3、脑动脉硬化,颈椎病,腰椎间盘突出,伴高血压高血脂病历怎么写

腰椎间盘突出详细病例怎么写?

1、患者于8月前出现左下肢放射性疼痛；患者症状呈进行性加重，就诊于当地医院诊断为腰椎间盘突出症，给予保守治疗；保守治疗后，症状未缓解，依旧加重，为一进步诊疗选择唐都医院脊柱神经外科就诊。

2、分享一例经皮椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突出病例。病情简介 患者，男，26岁。主诉：腰痛伴右下肢放射痛3月，保守治疗效果不佳。疼痛明显，影响睡眠。

3、腰椎间盘突出病的症状，主要是表现为腰部疼痛，或许伴有下肢的神经牵拉性，疼痛，麻木，乏力等症状。

4、晏怡教授：从患者描述和片子来看，可以确诊是椎间盘突出。突出部位是腰4-5腰椎突出，并且已经造成相应神经根压迫，尤其是偏右侧的神经根压迫严重。疼痛症状及部位和影像是比较吻合的。

5、要写腰椎病护理记录有以下步骤：标题和个人信息：记录患者的姓名、年龄、性别等个人基本信息。添加日期和时间，以确保记录的准确性和时效性。主诉和病情描述：记录患者的主诉，即患者所述的症状和不适。

腰椎间盘突出病病历怎样写

1、门诊拟“腰椎间盘突出症、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚，精神差，纳眠可，二便调。查体：体温34℃，脉搏69次/分，呼吸18次/分，血压120/80毫米汞柱。

2、腰椎间盘突出病的症状，主要是表现为腰部疼痛，或许伴有下肢的神经牵拉性，疼痛，麻木，乏力等症状。

3、颈椎病就要写出症状去对应是椎动脉型、神经根型、颈型、还是交感神经性，并要写出对应的依据，如：臂丛牵拉实验阳性可以诊断为神经根型颈椎病。

4、事***请假条 XXX(主管领导的名字或者主管部门等)：我因因腰间盘突出，于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日，请***XX天，请批准。请***人：XXX 年月日 只要把请***事由、请***时间、请***人等必要事项写上就行了，不用整太复杂。

脑动脉硬化,颈椎病,腰椎间盘突出,伴高血压高血脂病历怎么写

诊断脑动脉硬化必须要先拍CT或核磁的，这是依据。颈椎病就要写出症状去对应是椎动脉型、神经根型、颈型、还是交感神经性，并要写出对应的依据，如：臂丛牵拉实验阳性可以诊断为神经根型颈椎病。

这个病历的书写主要还是病史、现病史、既往史、家族史等，重点突出高血压相关的一些情况。如果现在还是高血压那就应该算现病史，但是有很多老医师都把它算作既往史。

门诊病历有其固定的格式，医生会根据患者实际检查结果进行填写。 一般包括主诉、现病史、既往史及过敏史，查体情况，还有医生的诊疗结果治疗方案，诊断等。

血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。

写在病历最后的右半侧。按疾病的主次列出，与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前。诊断除疾病全称外，还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断。 (六)入院诊断 入院诊断由主治医师在病人入院后72小时内作出。

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