护理交班报告书写范文 护理交班报告书写范文大全

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于护理交班报告书写范文的问题，于是小编就整理了2个相关介绍护理交班报告书写范文的解答，让我们一起看看吧。

1. 护士交班书写有哪些？
2. 护理交接班记录内容范文？

护士交班书写有哪些？

护士交班报告顺序：

1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。

2、根据下列顺序，按床号先后书写报告 （1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。 （2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。 （3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。 （4）书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。

3、交班内容： （1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。 （2）已手术的病人须报告用何种***，施行何种手术，***的扼要情况，手术经过，清醒时间医|学教育网整理，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。 （3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。 （4）异常情况病人，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。 （5）病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。 （6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。 （7）书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

护理交接班记录内容范文？

护理交接班记录是护士在交接班时记录和传递患者信息以确保连续性和质量护理的重要手段。以下是一个护理交接班记录的内容范文：

日期和时间：

交接班护士姓名：

1. 个人情况：

患者姓名：

年龄：

性别：

病床号：

诊断：

住院时间：

护理级别：

过敏史：

家属联系方式：

2. 关键观察和体征：

- 意识状态（清醒、嗜睡、昏迷等）

- 心率、血压、体温、呼吸频率

- 血氧饱和度、呼气末二氧化碳

- 尿量、排便情况

- 疼痛评估

3. 特殊注意事项：

- 疼痛管理要点（当前使用的镇痛药物，如有副作用或不良反应等）

- 重要的生命体征改变（血压升高或下降，心率异常等）

- 高危因素（如跌倒风险等）

- 限制性措施（如限制饮食、限制活动等）

4. 入院诊疗计划和护理措施：

- 当前的医疗诊断和治疗***

- 是否需要监测特定指标或实施特殊护理措施

- 患者的饮食限制、活动限制或其他限制

- 正在使用的药物和相关注意事项

5. 特殊任务和特别需求：

- 需要特殊关注的患者需求（如生物心电图监测、特殊治疗等）

- 需要特殊设备或器械的使用（如导尿管、胃管等）

- 家属要求或特殊要求

6. 其他信息：

- 当前病情变化或重要事件

- 需要注意的未完成交接事项

- 其他需要注意的情况

这些内容是一个基本的护理交接班记录，根据实际情况可以进行适当的修改和补充。目的是确保交接班护士能够全面了解患者的状况，提供连续和质量的护理。

到此，以上就是小编对于护理交班报告书写范文的问题就介绍到这了，希望介绍关于护理交班报告书写范文的2点解答对大家有用。