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儿科大病历范文?
入院病历
姓名: 性别 : 年龄:
籍贯:
家长姓名 :暂缺 与患儿关系:母子
住址: 湛江市遂溪县
入院日期 2011-09-19 4:00pm
病史记录日期2011-09-19 4:00pm 主诉:反复低热伴咳嗽20余天
现病史:患儿反复低热伴咳嗽20余天,发热体温多为37.5~37.9℃(腋温),最高达38.4℃,常于凌晨一时至七时体温上升,伴睡眠不佳,无盗汗,近3日来体温均低于37.6℃。咳嗽常为单咳,有痰,不易咯出,偶伴轻度气促,无颜面及口周潮红、发绀。患儿于2011-06-29因首发支气管肺炎入院治疗好转后出院,所就诊医院不详,所用药物不详。后(时间不详)有咳嗽症状,遂于2011-07-28开始服中药治疗,咳嗽症状消失。患儿于20余日前发热伴咳嗽,继续服用中药治疗未见明显效果。9月16日来我院门诊,予青霉素静注治疗3天。9月18日解水样大便10余次,未服止泻药治疗,今晨泻止。现为进一步治疗入院。发病20余日来食欲尚可,9月18日解水样大便后食欲不振。神志清,精神稍差,自主***,步态稳。无气喘,声嘶、盗汗、咯血、尿频、双耳溢脓、无呕吐,抽搐。
既往史
2岁前体健,2岁后易患感冒,3岁4个月患支气管炎1次,无气喘病史。否认无麻疹、水痘等传染病史。否认药物及食物等过敏史。否认外伤手术史。
出生史:第一胎第一产,足月顺产,娩出时体重3.6kg,apgar 评分10分,无窒息发绀,无畸形及出血。母妊娠期体健。
喂养史: 未曾进母乳,生后即以牛乳、奶粉喂养, 6个月时加喂稀粥。3岁4个月时因患支气管肺炎戒断牛乳及奶粉。
生长发育史: 40天时有一次手震,后症状迅速自行消失。4个月会叫妈,一岁15天会走,一岁两个月会发双音。出牙时间不详,现乳牙16个。
儿童医院病历怎么打印?
儿童医院病历打印通常需要以下几个步骤:
1. 找到医院的自助打印机:很多医院为了方便患者,会在医院内设置自助打印机,患者可以自行打印病历。
2. 插入就诊卡或***:部分医院可能需要插入就诊卡或***才能打印病历。
3. 选择需要打印的病历:在自助打印机上选择需要打印的病历,一般可以选择打印全部病历或者只打印特定时间的病历。
4. 确认打印:在选择好需要打印的病历后,确认打印并等待打印完成。
需要注意的是,不同医院的具体操作流程可能略有不同,如果遇到问题,可以向医院工作人员咨询。同时,为了保护个人隐私,打印病历时应注意保密,不要将个人信息泄露给无关人员。
南京儿童医院电子病历怎么查询?
2.搜索“电子病历”,点击“电子病历查询”。
3.进入电子病历,点击“门诊”或“住院”。
4.进入门诊详情,即可查看病历信息。
相应地区有相应的***凡是住院的患者,均是可以查到病历资料的,一般的医院保存住院病历,可以在20到30年左右的时间,但根据医院级别不同所处的地市不同,对病历保存时间的要求也不一样。如果你要查询你的电子病历,首先你得向住院医院的医务科提出申请。通常电子病历的保存时间为15到20年。
电子病历有两种查询方法:
1,下载医院的***,直接输入挂号条上的代码,进行查询。
2,在医院的自动病历打印机上,直接扫码挂号条,直接打印。
1,进入当地健康码***首页,点击更多。
2,点击健康医保。
3,点击健康档案。点击同意。点击健康档案查询。点击检查报告。
到此,以上就是小编对于最新儿科完整病历范文的问题就介绍到这了,希望介绍关于最新儿科完整病历范文的3点解答对大家有用。