一般护理记录单书写范文（一般护理记录单书写范文怎么写）

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本文目录一览：

• 1、护理病历书写范文
• 2、开塞露护理记录单怎么写
• 3、护理记录怎么写
• 4、怎么写护理记录单
• 5、输血护理记录单怎么写?
• 6、护理病历书写范例

护理病历书写范文

护理病历书写范文模板护理病历书写范文护理病历书写范文三篇护理病历书写范文一护理病历内容护理病历是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号等资料。

．护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。2．护理目标是制定计划的指南和评价的依据。3．护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。4．评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。

医病历书写范文.病案书写张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。

住院病历排序护理病历书写一般规则 1记录内容客观、真实、准确、及时、完整。 2各种病历表格除特殊规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。 3使用中文和医学术语。

开塞露护理记录单怎么写

可以这样写：询问记录病人多久未解大便，遵医嘱使用开塞露多少肛塞。塞完过10公钟去问病人是否解了大便，记录大便量，颜色。

病人多久未解大便，遵医嘱使用开塞露多少肛塞。塞完过10公钟去问病人解了大便没有，注意记录大便量，颜色。护记主要记录病人自己的诉说，越简单越好，以免给自己带来不必要的麻烦。

开塞露临时医嘱格式：某某医院临时医嘱单。姓名、性别、科别、病室、床号、住院号、日期、时间、医嘱、医师、执行、执行者、签名、时间、签名。写上医嘱就可以了。

防止维生素缺乏。除每天三餐外，还需加餐3次或5次，每餐主食分配均匀，并配有含蛋白质和脂肪的食物，这是防止低血糖的有效措施。平时一定要严格限制单糖类摄取量，要尽量少***制食品，避免糖分高的水果及果汁等。

使用开塞露解过大便后，不需要特殊记录的，正常解几次就写几次。

体温单、大便次数：每日记录一次，用蓝笔记前一日的大便次数，未排便大便标记“0”，大便失禁以“※”表示，灌肠以“E”表示。灌肠后排便一次以“1/E”表示，“2/E”表示灌肠后排便2次。

护理记录怎么写

记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。

首先护理记录写上记录日期以及患者信息。其次写上住院号，和床号。最后护理记录写伤口情况：病人无发热，体温正常，伤口愈合良好，无感染等。

按照特护***，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身***等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。

怎么写护理记录单

1、记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。

2、生命体征；护理查体获得的阳性体征；生活自理情况（包括异常情况或残疾）；护理级别；医嘱饮食要求；治疗、护理措施实施情况及效果；重要的告知项目、效果。

3、(1)、以毫升为单位，记前一日24小时的尿液总量，每天记录1次。(2)、排尿符号：导尿以“C”表示；尿失禁以“※”表示。大便次数的记录：(1)、大便次数记录的是前一日的次数，每天记录一次。

4、首先护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名，无证人员不能单独书写或签名，见习护士、无证人员书写的护理记录单必须由有执业证护理人员审阅、修改后画斜线签名，无证人员以分母签名，有证人员以分子签名。

5、（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律***。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。

6、可以写患者发热38度，报告医生，嘱患者饮温开水200ml以上，遵嘱继续观察。

输血护理记录单怎么写?

1、输血护理记录单写法如下：在输血前、开始输血后 15 分钟、输血结束、输血结束后 4 h 以及根据患者情况按照需要监测患者的生命体征并做好记录。

2、输血前指征、体征（血压、体温等），输血前用药；拟输注量、品种，开始输血时间；输注过程体征及可能发生的不良反应；结束输血时间，输血后患者体征，相关评价。

3、输血前记录：输血原因，生命体征，一般状况及相关***检查结果；输注血液种类及数量，ABO血型及RH（D）血型。输血后记录：输血疗效，生命体征，有无输血不良反应及救治措施、转归。

4、新生儿如何写护理记录1 本班患儿一般情况差，反应弱，持续心电监护，XX方式吸氧，暖箱保暖，患儿安静，四肢温暖，输液畅，无渗漏。持续蓝光治疗无副作用。吃奶可，无呕吐。输血顺毕。

护理病历书写范例

护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理***；②标准化的护理***；③计算机制定的护理***三大类。

护理病历书写范文模板护理病历书写范文护理病历书写范文三篇护理病历书写范文一护理病历内容护理病历是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号等资料。

护理文书书写规范如下：护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

住院病历排序护理病历书写一般规则 1记录内容客观、真实、准确、及时、完整。 2各种病历表格除特殊规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。 3使用中文和医学术语。

．本规范所指护理病历是根据卫生部有关文件规定，患者办理入院后形成的文字记 录，包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录、一般患者护理记录、手术护理记录等，应 存入病历中统一管理。

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