护理记录单书写范文（危重护理记录单书写范文）

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本文目录一览：

• 1、发烧护理记录怎么写
• 2、护理记录单应该怎样书写?
• 3、静脉输液护理记录单怎么写
• 4、怎么写护理记录单
• 5、护理病历书写范例

发烧护理记录怎么写

首先页面清洁，字体工整，表述准确，语句通顺，重点突出，涂改符合要求，无错别字，签全名。其次记录客观、真实、准确、完整、使用医学术语，体现专科特点，符合护理常规要求。

发热和发寒护理记录不一样，具体写法如下：记录单顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者情况。当天要解决的护理问题及所***取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况。

写患者发烧等。体温36属于发烧，可以在护理记录中写患者畏寒，高烧，体温36即可。护理文书即医护记录，是医院重要的档案资料，又称病历。

护理记录单应该怎样书写?

1、首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。

2、（4）病重（病危）患者护理记录单：内容需客观、真实、准确、及时、规范；使用医学术语，文字工整、字迹清晰、标点符号正确。病历书写使用***数字书写日期和时间，24小时制记录。

3、患者出院当日或前1日，应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。

静脉输液护理记录单怎么写

个小点来写。患者个人信息，如姓名、性别、年龄、状态及入住日期。护理过程信息，如输液材料和配置、输液量、护士的签名及时间等。

输液护理交班记录填写规范如下：记录项目应填写齐全，不得缺项（备注除外），内容完整，字迹清楚。日班和中班记录用蓝、黑笔书写，夜班记录应用统一的醒目颜色或字体书写。交班内容要写明确。

(4)护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。(5)护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律***。

护理类别大致可归纳为以下几类： (1)治疗护理 ①医嘱护理(执行医嘱)：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

)口服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液，防止肾血管痉挛，保护肾脏。4)密切观察病情变化，认真记录护理记录单，对无尿或少尿，按急性肾功能衰竭护理，出现休克症状时立即配合抗休克治疗。

一般情况的抢救与护理①快速静脉输液、输血，补充血容量是抢救的首要措施。因此必须迅速、及时地建立1-2条静脉通道，以利快速补充血容量和保证静脉给药。必要时行静脉切开，决不能贻误抢救时机。

怎么写护理记录单

记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。

生命体征；护理查体获得的阳性体征；生活自理情况（包括异常情况或残疾）；护理级别；医嘱饮食要求；治疗、护理措施实施情况及效果；重要的告知项目、效果。

(1)、以毫升为单位，记前一日24小时的尿液总量，每天记录1次。(2)、排尿符号：导尿以“C”表示；尿失禁以“※”表示。大便次数的记录：(1)、大便次数记录的是前一日的次数，每天记录一次。

首先护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名，无证人员不能单独书写或签名，见习护士、无证人员书写的护理记录单必须由有执业证护理人员审阅、修改后画斜线签名，无证人员以分母签名，有证人员以分子签名。

（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律***。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。

可以写患者发热38度，报告医生，嘱患者饮温开水200ml以上，遵嘱继续观察。

护理病历书写范例

1、护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理计划；②标准化的护理***；③计算机制定的护理***三大类。

2、护理病历书写范文模板护理病历书写范文护理病历书写范文三篇护理病历书写范文一护理病历内容护理病历是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号等资料。

3、护理文书书写规范如下：护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

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