死亡记录护理记录范文 死亡记录护理记录范文大全

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1. 口腔科抢救记录怎么写？
2. 伪造护理记录的处罚？

口腔科抢救记录怎么写？

(1)出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。 (2)抢救时生命体征变化。 (3)详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。 (4)记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准备进一步***取的措施及医疗护理应注意的问题。 4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。 5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，按时间顺序详细记录病情变化经过及所***取的具体措施等。6、记录抢救时间应当具体到分钟。

7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。

8、如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者的死亡时间(年、月、日、时、分)，并记录确定患者死亡的依据(如呼吸、心跳停止，心电图平线)。将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。家属意见，如 “同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。

病人入院时即危重，或病情恶化时，要有书面的病危重通知书，一式三联，一联交病人家属，一联报医务处，第三联贴病历内临时医嘱后面，上有已交病人家属的回执签字；或把病情写在病程记录上，并向病人家属介绍病情系病危，家属签述意见并签字。抢救记录：

1、要详细叙述病情变化经过情况，按时间顺序记录所***取的具体措施，如药物治疗（药名、药物剂量），气管插管，呼吸器的使用，心脏复苏，除颤器的使用等。对发生发现的情况，所***取的抢救措施均要记录具体时间。

2、要记录参加抢救的上级医师及护理人员的姓名及职称，也要记录在现场的患者亲属姓名及关系，以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。

以下是口腔科抢救记录的写法：

1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

2. 病情描述：简要描述患者的病情，包括症状、体征、初步诊断等。

3. 抢救过程：记录患者入院后的抢救过程，包括患者的生命体征、药物治疗、手术操作等内容。

4. 抢救措施：记录***取的抢救措施，包括吸氧、静脉输液、药物治疗、机械通气、心肺复苏等。

5. 抢救效果：记录抢救效果，包括患者的生命体征、病情变化等。

6. 医生签字：最后由主治医师或主治医生签字确认抢救记录的真实性和准确性。

在记录过程中，需要注意以下几点：

1. 记录要详细、准确，避免遗漏重要信息。

2. 记录要按照时间先后顺序排列，便于后续查阅。

3. 记录要简明扼要，避免冗长复杂。

4. 记录要及时，尽量在抢救过程中及时记录，以便后续参考。

5. 记录要保存完整，以备后续查阅和使用。

伪造护理记录的处罚？

1. 行政处罚：如果涉及伪造护理记录的责任人员，严重违反了行业规定和职业道德，相关机构和部门可能会对其进行行政处罚，例如警告、罚款、吊销执业证书等。具体的惩罚取决于具体的情况和程度。
2. 刑事责任：如果伪造护理记录导致病人死亡或者严重损害了病人身体健康，责任人员可能会被追究刑事责任，例如故意伤害、过失致死等罪名。相应的惩罚将由司法机关根据法律程序进行处理。
3. 医疗赔偿：如果伪造护理记录给患者带来了直接或间接的经济损失或者身体损伤，相关医疗机构和责任人员需要承担相应的赔偿责任，包括医疗费用、精神损失抚慰金等。

到此，以上就是小编对于死亡记录护理记录范文的问题就介绍到这了，希望介绍关于死亡记录护理记录范文的2点解答对大家有用。