建筑材料范文 建筑材料的总结
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口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点
1、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和***检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
2、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
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3、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。
种植病历讨论内容怎么写
（一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的.病人应组织病例讨论。（二）骗例讨论应另开专页书写，标题居中。（三）脑例讨论记录内容：病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。
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种植感言可以写种植的过程、心得体验。范围如下：今年暑假我校组织种植活动，老师带领我们，带上锄头、铲子来到种植园开始播种，老师耐心地指导同学们进行除草、翻土、挖坑、下种、浇水。
可以通过明确目的、确定参与者、阐述规则、概括病例、提出问题、分析讨论等方面写。明确目的：首先需要明确讨论的目的，即为什么要对这个病例进行讨论；例如，是为了寻找更好的诊断方案，还是为了优化治疗策略等。
不磨牙。因为牙齿种植手术依靠的是自身的人工牙根进行修复的，所以说不用磨旁边健康牙齿就可以达到牙齿种植的效果，因此对自身牙齿是不会造成伤害的。固位好。
主要用于疑难病例和临床教学为目的的临床病例讨论记录，可进行病区、科内、院内或院外等范围的病例讨论。
正确的口腔门诊病历的规范书写?
（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。
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