投资理财报告范文 投资理财报告范文大全
大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于投资理财报告范文的问题，于是小编就整理了3个相关介绍投资理财报告范文的解答，让...
文章目录
[+]
大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于疑难病例讨论记录范文的问题，于是小编就整理了3个相关介绍疑难病例讨论记录范文的解答，让我们一起看看吧。
（图片来源网络，侵删）
疑难危重病例讨论记录的内容包括哪些？
一般都有固定格式的：
1.题目，如危重病例讨论
（图片来源网络，侵删）
3.病史汇报：病史资料、各项检查结果、初步诊断、现阶段病情、治疗经过等
（图片来源网络，侵删）
5.个人发言：分别记录由低级到高级职称的发言，最后科主任或管床高级职称医师作总结发言。
电子病历怎么写？
1、病人信息的***集必须准确无误。病人的基本信息将在患者历次住院甚至全市各医院历次就诊时进行查询、使用，病人住院时首次***集的病史及体格检查结果，各种***检查结果，诊断将在住院期间多次被引用或导入，一旦初期信息错误，整份病历质量将大打折扣。
2、病历资料记录的及时性。所有病人资料由医生录入时均自动生成时间和签名，上级医生检查病历时也同样自动生成签名并记录时间，如果医生因各种原因延误病历资料录入，电脑将自动生成记录，既是后期进行录入时间修改，但印痕永在。
3、病历资料的完整性。电子病历因纸张因素不能多次完成续打功能，因此病程记录须待满一页后再行打印，但很多内容是独立成页的，此种记录应在完成后立即进行打印，否则非常容易遗漏，造成病历缺页。
4、病人的知情告知。目前除入院72小时内诊疗知情同意记录和术后首次病程记录须在患者或家属签字后进行续打印外，其余各种知情告知记录均是单独成页，需要注意的是“手术知情同意记录单”、“有创操作（治疗）记录单”、“危重病人知情谈话记录单”因内容不同可能会出现两页，此时应正反两面进行打印，以保证谈话内容的完整和真实。对于病程录中需患者或家属签字部分，如出现两页内容，原则上也应在每页上进行签字。
5、病历质量的核心是内在质量，每次病程记录的内容不应是前次病历资料或每次检查结果的简单***、粘贴，每一次病程记录均应独立成章而又上下呼应，它是依据病人病情的真实情况、近期阳性或有鉴别意义的阴性结果进行综合分析，从而提出下一步的诊治措施，对病情的动态变化进行分析、处置是记录的重点。
6、最后，病历全部打印出来后应再一次详细检查并签名。每一份电子病历都是医生辛勤劳动的结晶，是全科甚至全院医务人员智慧的体现，希望每一个医生认真对待。
根据患者就诊流程及临床诊疗工作特点，电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。
2、门（急）诊电子病历内容包括门（急）诊电子病历首页、门（急）诊病历记录、门诊健康体检记录、医学检验资料、医学影像检查资料、门诊电子处方、知情同意书、诊断证明书等。
3、住院电子病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊记录、上级医师查房记录、***记录、手术记录、手术护理记录、出院记录（或死亡记录）、死亡病例讨论记录、医学影像检查资料、病理检查资料、医学检验资料、体温单、医嘱单、各类知情同意书、护理记录、住院健康体检记录、各类医学证明书等。
病史记录怎么写？
日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
日常病程记录应反映四诊情况及治法、方药变化及其变化依据等。
病历中日常病程记录的书写内容及要求
病程记录由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。要求及时、准确、详细，文字清晰简练，重点突出，讨论深入。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。入院及手术后前3天，至少每日记录1次；对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。日常病程记录应反映四诊情况及治法、方药变化及其变化依据等。
到此，以上就是小编对于疑难病例讨论记录范文的问题就介绍到这了，希望介绍关于疑难病例讨论记录范文的3点解答对大家有用。
