心内科病历书写范文 心内科病历书写范文模板

wasd8456 2023-12-11 11 0

扫一扫用手机浏览

文章目录 [+]

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题就是关于心内科病历书写范文问题,于是小编就整理了3个相关介绍心内科病历书写范文的解答,让我们一起看看吧。

心内科病历书写范文 心内科病历书写范文模板
(图片来源网络,侵删)
  1. 住院部医生写病历的地方是哪个部门?
  2. 心内科护士需掌握的知识点?
  3. 出院记录排序顺序有规律吗?

住院医生写病历的地方是哪个部门

住院部医生写病历的不是哪个部门,是各自科室的住院大夫。患者入院后根据不同病情,会有专门专业临床医生具体负责最基本的问诊开单和遵医嘱治疗。这个管床的医师就是负责书写该患者病历的第一责任人。

泌尿科住院有泌尿科大夫书写相关病历,内分泌科有内分泌科大夫书写相关病历,心内科住院有心内科大夫书写相关病历,以此类推。所有住院患者都由其具体负责的临床医生书写病历,而不存在专门书写病历的部门。

心内科病历书写范文 心内科病历书写范文模板
(图片来源网络,侵删)

心内科护士需掌握的知识点?

① 基护登记本按时完成登记且签名。

② 做任何操作时使用文明用语。

心内科病历书写范文 心内科病历书写范文模板
(图片来源网络,侵删)

③ 查看患者:留置针的固定,长胡须,长指甲,皮肤头发是否清洁无异味。

④ 病房要求:床单位的整洁(7天更换1次),棉絮不外露,枕头散边朝下,无花被子、花枕头;床头柜的方向一致,床间距合适,床头柜用物摆放整齐(不超过3样)。

⑤ 正确使用热水袋,无大功率电器。

⑥ 床头标识与医嘱一致,过敏标识粘贴规范(床头、病历、医嘱)。

出院记录排序顺序有规律吗?

出院记录排序顺序是有规律的。

出院病历排列顺序是:

1、住院病案首页

2、出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。

3.入院病历或入院记录。

4.病程记录。

*5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。

6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。

7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。

8.会诊单(顺序)。

*9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。

10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。

11.护理病历或危重患者护理计划单。

12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序)。

13.特殊检查单(分类顺序)。

14.检验报告单(顺序)。

15.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)。

16.体温单(顺序)。

*17.医院感染调查表、住院病历质量评定表。

18.以往住院病历。

19.死亡病人的门诊病历

到此,以上就是小编对于心内科病历书写范文的问题就介绍到这了,希望介绍关于心内科病历书写范文的3点解答对大家有用。

相关文章

将心比心范文 将心比心范文大全

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于将心比心范文的问题,于是小编就整理了2个相关介绍将心比心范文的解答,让我们一起...

工作总结 2024-09-20 阅读0 评论0

初中作文范文600 初中作文范文600字

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于初中作文范文600的问题,于是小编就整理了1个相关介绍初中作文范文600的解答...

工作总结 2024-09-20 阅读0 评论0

录用文件范文 录用文件范文模板

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于录用文件范文的问题,于是小编就整理了3个相关介绍录用文件范文的解答,让我们一起...

工作总结 2024-09-19 阅读1 评论0

村规范文 村规民约范文

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于村规范文的问题,于是小编就整理了1个相关介绍村规范文的解答,让我们一起看看吧。...

工作总结 2024-09-19 阅读1 评论0

付费说明范文 付费说明范文怎么写

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于付费说明范文的问题,于是小编就整理了3个相关介绍付费说明范文的解答,让我们一起...

工作总结 2024-09-19 阅读2 评论0