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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于将心比心范文的问题,于是小编就整理了2个相关介绍将心比心范文的解答,让我们一起...
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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于心内科病历书写范文的问题,于是小编就整理了3个相关介绍心内科病历书写范文的解答,让我们一起看看吧。
住院部医生写病历的不是哪个部门,是各自科室的住院大夫。患者入院后根据不同病情,会有专门专业的临床医生具体负责最基本的问诊开单和遵医嘱治疗。这个管床的医师就是负责书写该患者病历的第一责任人。
泌尿科住院有泌尿科大夫书写相关病历,内分泌科有内分泌科大夫书写相关病历,心内科住院有心内科大夫书写相关病历,以此类推。所有住院患者都由其具体负责的临床医生书写病历,而不存在专门书写病历的部门。
① 基护登记本按时完成登记且签名。
② 做任何操作时使用文明用语。
③ 查看患者:留置针的固定,长胡须,长指甲,皮肤头发是否清洁无异味。
④ 病房要求:床单位的整洁(7天更换1次),棉絮不外露,枕头散边朝下,无花被子、花枕头;床头柜的方向一致,床间距合适,床头柜用物摆放整齐(不超过3样)。
⑤ 正确使用热水袋,无大功率电器。
⑥ 床头标识与医嘱一致,过敏标识粘贴规范(床头、病历、医嘱)。
出院记录排序顺序是有规律的。
出院病历排列顺序是:
1、住院病案首页
2、出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。
3.入院病历或入院记录。
4.病程记录。
*5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单(顺序)。
*9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
11.护理病历或危重患者护理计划单。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序)。
13.特殊检查单(分类顺序)。
14.检验报告单(顺序)。
15.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)。
16.体温单(顺序)。
18.以往住院病历。
19.死亡病人的门诊病历
到此,以上就是小编对于心内科病历书写范文的问题就介绍到这了,希望介绍关于心内科病历书写范文的3点解答对大家有用。