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今天给各位分享呼吸内科完整病历范文的知识，其中也会对呼吸科的病历示范进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
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急求一份内科的完整大病历!!
1、初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）处理与建议：（1）（2）医师签名：××× 3．门诊病历封面见附页。【示例】初诊示例 内科：1994年3月20日 阵发性咳嗽半月。
2、心内科病历主诉 ：反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余，加重2月余。现病史 ：患者于1952年至1956年间常宿营野外及经常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。1968年起，发现晨起时双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿。
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3、双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。辅 助 检 查 BLOOD RT：WBC：11×10*9/L，HGB：118g/L ，RBC：25×10*12/L ，PLT：3×10*9/L。
门诊病历书写范文
门诊病历 【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。
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病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。
中医(中西医结合)病历书写范文 住院病历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：。
用病历格式写作文
1、本作文是关于初中初一700字的作文，题目为：《我的病历单（完）》，欢迎大家踊跃投稿。关键字：完 病历单 病六：我是大兵发病情况：兴奋的时候。
2、症状一：失眠症 此患者只要睡觉时间超过了10：30，她就会大声叫：“我睡不着！”然后在床上滚来滚去，嘴巴里还念念有词，仔细一听：原来是在背诗啊！真是一个用功的小孩子！背完诗之后，不到5分钟，该患者立刻进入梦乡。
3、每天早上，妈妈把我叫醒，正开朦胧的睡眼，第一句话就是；“妈妈，帮我拿衣服和袜子。”穿好衣服后，连被子也不叠就来到了客厅。
呼吸内科病历——各专科病历的书写要求
1、一般项目中职业应写明具体工种，因不少工作与呼吸系统疾患有关，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。
2、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
3、（1）病历必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色笔填写者除外），内容记述一律用汉字（计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外）。
4、一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。主诉 描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。
5、病历书写要求是病历要是客观、真实、准确、及时、完整、规范的。病历书写使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
6、与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。
谁有内科各科完整病历范文啊
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。
个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。未涉及疫水及传染病区。无嗜酒史。吸烟史6年，10支/天。婚姻生育史：未婚、未育。
X线：胸透示心影普遍增大，肺内有明显淤血征象，肺动脉圆锥突出，右膈肌光整，肋膈角锐利，左膈肌被心影遮盖。 心电图：快速心房颤动，右室肥厚，ST-T改变，部分与洋地黄作用有关。
病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
消化内科病历 入院记录 ⅩⅩⅩ，男，60岁，已婚，汉族，上海人，缝纫四厂退休电工，家住平望路20号，因反复上腹痛20年，加重2月，于1990年4月26日经门诊入院。本人供史，当天记录。
中医病历书写范文
门诊记录（一）姓名 王福周 性别 男 年龄 43岁 门诊号910103 初诊记录 1991-1-3 上腹部隐痛1年，伴头昏、黑便1次。患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛，无暧气、泛酸，无恶心、呕吐，腹痛与饮食无明显关系。
辨证分析 要求从四诊、病因病机、证候分析、病证鉴别、病势演变等方面进行书写。西医诊断依据 指主要疾病的诊断依据，并非所有疾病。
中医病历书写的一般要求 (一)真实、确切：书写病历必须根据病J清如实地加以记录，用辞要准确，尽量***用中医术语。
中医(中西医结合)病历书写范文 住院病历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：。
写在右下方。先中后西，双重诊断(确无对应西医诊断例外)。
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