中医门诊病历书写范文 中医门诊病历书写范文30篇

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于中医门诊病历书写范文的问题，于是小编就整理了3个相关介绍中医门诊病历书写范文的解答，让我们一起看看吧。

1. 体检的门诊病历怎么书写？
2. 门诊电子病历书写模板？
3. 中医病案书写的格式和要求, 应 依据？

体检的门诊病历怎么书写？

答：体检的门诊病历主要写的是：体检者的年令，性别，身高，体重，血压，血糖，肝功能，心电图，胸片，肝胆脾肺肾以及其他脏器的超声检查等等，各项检查还要有医生写明诊断的结果以及治疗的建议，注意的事项等等。体检者在体检前要空腹，心态平静，协助医生做好体检。

门诊电子病历书写模板？

供史者姓名     病人姓名   年龄   职业   住址

主诉

现病史

既往史

生命体征

查体

诊断

***检查

处置过程

开药医嘱

出诊室时生命体征

中医病案书写的格式和要求, 应 依据？

中医病案是中医诊疗中的重要记录和文献资料，它记录了患者的病情、诊断和治疗方案等内容。中医病案的书写格式和要求主要依据以下几个方面：

1.《中医病案汇编》：《中医病案汇编》是国家中医药管理局编制的规范性文献，提供了中医病案书写的范例和要求。它对病案的内容、格式、语言表达等方面做出了明确的规定，旨在统一中医病案的记录方式。

2.中医基本理论和临床实践：中医病案的书写要符合中医基本理论和临床实践的要求。例如，要体现中医的辩证思维和整体观念，注重患者的整体状况和病因病机的分析。

3.医学***和法律法规：中医病案书写要符合医学***和法律法规的规定。医生应尊重患者的隐私权和保密性，不得泄露患者的个人隐私信息。同时，中医病案也要遵守国家的相关法律法规，确保诊疗记录的真实性和合法性。

4.学术规范和病案管理要求：中医病案书写还要符合学术规范和医院、临床实践的病案管理要求。不同医院或临床机构可能会有不同的规定和模板，要根据实际情况进行书写。

总之，中医病案的书写格式和要求是基于相关的文献、规范、理论和法规的依据，旨在记录患者的病情和诊疗过程，提供参考和交流。医生在书写中医病案时应严格遵守相关要求，确保病案的准确性、完整性和合法性。

中医病案的书写格式和要求，应该依据以下几点：1. 国家中医药管理局发布的《中医病案管理规范》中对病历书写格式和规范做出了明确的规定，应该按照该规范进行书写。
2. 中医病案应该注重病历的完整性和真实性，包括病史、诊断、治疗方法、用药等方面的记录，准确清晰地表达病情，以确保该病案记录的可信度。
3. 为了加强医务人员之间的协同工作和信息共享，中医病案书写应该遵循规范和标准化，便于其他医务人员更好地了解病情并进行下一步的治疗。
因此，中医病案书写的格式和要求应该依据国家标准和规范，注重病历的完整性和真实性，遵循规范和标准化。

中医病案的书写格式和要求应该依据中医基础理论和临床实践规范。
中医病案是中医学中重要的文献形式，对于研究中医理论和临床实践具有重要意义，因此，必须依据中医基础理论和临床实践规范进行书写和整理。
中医病案的书写格式和要求主要包括以下几点：病名、证候、病因、病机、治则、方剂等内容，同时还需要注意书写规范、用字准确、排版清晰等方面的要求。
另外，随着现代医学技术和诊疗手段的发展，中医病案书写的要求也逐渐更新和完善，需要定期进行修订和更新，以满足实际需要。

到此，以上就是小编对于中医门诊病历书写范文的问题就介绍到这了，希望介绍关于中医门诊病历书写范文的3点解答对大家有用。