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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于门诊病历范文30份的问题,于是小编就整理了3个相关介绍门诊病历范文30份的解答,让我们一起看看吧。
你好,生育津贴是一种由***提供的***,旨在帮助妇女在怀孕期间和分娩后支付医疗费用。门诊病历是指妇女在怀孕期间就医或分娩后接受医疗服务时医生或医疗机构开具的病历记录。
这些病历记录可能包括妇女的基本信息、就诊日期、诊断和治疗过程等内容,以证明妇女接受了相关医疗服务。在申请生育津贴时,妇女通常需要将门诊病历作为申请材料之一提交给有关部门。
现在去门诊看病,凡是正规医院,象乡镇卫生院及三加以上医院门诊,都必须要挂号有病例本,那样方便医生了解病人病情,也能记录病人的情况及用药和治疗形式,国家卫生局也规定门诊看病必须要领病例。
(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写,字迹要清楚、整洁,不得涂改。
(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。
(四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、既往史;各种阳性体征和重要的阴性体征,诊断或印象诊断,处理意见,医师签名。文字上要简明扼要。要求使用医学术语。
(五)、各种检查申请单、化验单应按要求逐项填写(年龄要写具体,不能写“成”),字迹清楚,
并把检查项目及结果记录于病历中。
(六)、诊断证明、病假证明均应复写记录在病历上。
(七)、门诊病人如三次不能确诊者,经治医师应提出上级会诊,或门诊会诊讨论,或收入住院诊治,尽快解决诊断与治疗的问题。凡请示上级医师的事宜,上级医师的诊查过程或指示,均应记录在病历中。
(八)、向患者或家属交待过的病情相关事项均须记录在案。
(九)、门诊病人需作有创性检查或手术治疗者,患者及家属需在知情同意卡上签名。
(十)、处方中药名必须注明总量及每片(支)的剂量及用法。处方应与病历记录中的医嘱一致。
到此,以上就是小编对于门诊病历范文30份的问题就介绍到这了,希望介绍关于门诊病历范文30份的3点解答对大家有用。