门诊病历范文（完整的门诊病历范文）

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本文目录一览：

• 1、打架门诊病历怎么写
• 2、意外门诊病历怎么写
• 3、儿科大病历范文?
• 4、发烧病例怎么写

打架门诊病历怎么写

个人基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。主诉：患者应该告诉医生自己的症状和主观感受，比如“被打后头部剧痛，出现了肿胀和淤血”。

我认为既然是病例，就应该如实写，比如：某某某因外部力量导致牙齿松动，需要在医院配合治疗，对于外界力量造成的损伤，积极恢复还是非常有必要的。最后注上你的姓名还有时间。我认为病例就可以这样写。

首先写出患者的姓名，性别，以及病例摘要。其次写出主要的诉求。最后写出现病史，以及症状，以供评判。

根据事实依据写就行，主诉，现病史，既往史。主诉就是最主要的症状，如果头部坏了，可以说头部外伤，多长时间。然后现病史，写诱因，具体多大伤口，有没有诊治过，做过什么救助措施。

门(急)诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化 验单(检验报告)、医学影像学资料等 认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民 族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。

受伤经过可以按照这个模板来写。本人XXX，在XXXXXX于X处X处受伤，受伤时感觉XX部位XXX(疼痛、麻木、意识丧失等)。根据实际感受写成)时受伤。XX时间，XX被分配到XX医院急诊/住院，医院诊断为XXXX。治疗持续XX天，痊愈。

意外门诊病历怎么写

1、老人摔倒怎么写病历的方法如下。主诉：摔倒后某个部位肿痛几天。现病史：患者摔倒经过，当即感到伤处肿痛，无法活动，遂来院门诊纠正。查体、***检查、诊断等五个方面去写。

2、于XX时XX分到XX医院进行紧急救治/住院医疗，医院诊断为XXXX，治疗XX时日，康复。

3、意外伤害证明 兹有我公司员工 xxxx ，性别 xx，年龄 xx，于 xxxx 年 xxxx 月 xxxx 日 xxxx 时，因 xxxxxxxxxxxx 原因受伤。受伤部位为 xxxxxxxxxx 。

儿科大病历范文?

儿科住院病历规范化书写 1一般情况：准确、详细。2主诉（头颅与灵魂）： 凝练、准确。

[实习必修] 儿科病历书写要点 ___1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。（2）急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。

-04-14 跪求一妇科病历范文 14 2011-03-25 求一篇儿科住院病历范文，有的请附上来，谢谢了！ 4 2013-05-17 儿科大病历范文？ 166 2011-12-23 求一妇产科大病例 范文。。

度，无明显规律性，伴有阵发性数声咳，非痉挛性、犬吠样咳嗽，无咳痰、无气促、无紫绀，伴有腹泻，每日2－3次，稀水样便，无粘液脓血便，无呕吐、腹胀，在外院为诊治，今求诊我院，门诊拟“急性支气管发炎”收住院。

发烧病例怎么写

发烧了，xxx度，性别，年龄，100多钱左右就行了，不要些多具体 发热xxx小时，伴头疼头晕。 患者于xxx小时前无明原因的发热，体温高达xxx度，伴头疼头晕，无鼻塞，无恶心呕吐，无腹疼腹胀等不适。未给予治疗，来诊。

这个不管是什么病历都是要标注患者性别、年龄、临床症状及检查结果的标明患者的姓名。还有年龄，另外还有发病的时间。你是否有加家族史，还有既往史。体温还有入院时间，病程记录。体格检查还有***检查嗯，这些都是需要写的。

流鼻涕，发热一天。PE：体温：38°C 发热面容，神清，咽部充血明显，扁桃体无肿大。心率：38次/分，律齐，呼吸音清晰，两肺未闻及明显罗音。诊断：发热查因？感冒。处理：血常规检查。抗病毒，对症治疗。

病历记录 患者年龄：2岁 性别：女 诊断时间：2007年11月7日 主要现象：孩童身体有些燥热，体温为38℃.有流鼻涕和口水现象，后脑勺有几个不突起的小红点，大便不正常.现病史：感冒发烧，身体虚弱。

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