急诊病历范文（急诊病历范文图片）

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本文目录一览：

• 1、儿科大病历范文?
• 2、急诊病历
• 3、求一篇儿科住院病历范文,有的请附上来,谢谢了!
• 4、意外门诊病历怎么写

儿科大病历范文?

1、．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。（2）急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。

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3、儿科住院病历规范化书写 1一般情况：准确、详细。2主诉（头颅与灵魂）： 凝练、准确。

4、度，无明显规律性，伴有阵发性数声咳，非痉挛性、犬吠样咳嗽，无咳痰、无气促、无紫绀，伴有腹泻，每日2－3次，稀水样便，无粘液脓血便，无呕吐、腹胀，在外院为诊治，今求诊我院，门诊拟“急性支气管发炎”收住院。

5、其症状为患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。

6、儿科病历生活环境怎么写 门诊病历书写格式及内容要求 门诊病历书写的一般要求 (一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。

急诊病历

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和***检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

门诊急诊病历应该在8小时内完成。病程记录的要求及内容：(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。

门急诊病例保存时间不少于15年。根据《中华人民共和国医疗机构病历管理规定》第29条急诊病例由医院保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，不得丢失和毁坏，否则要承担相关责任。

医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年，住院病历由医疗机构负责保管，住院病历的保存期不得少于三十年。

根据我国相关法律规定，医疗机构应当保管门急诊病历的时间为15年。这是因为门急诊病历是患者就诊时产生的重要医学记录，对于患者的健康管理和医疗***处理具有重要意义。

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1、姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1220号 入院日期 1991—12—6 9：00 病史记录日期 1991—12—6 9：40 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。

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3、今求诊我院，门诊拟“急性支气管发炎”收住院。起病以来：患儿精神萎靡，食欲不振。

4、：291．一般项目 ：同西医住院病历，另加发病节气。2．主诉 ：描写病人自觉主要痛苦（症状）和发生时间。3．现病史 ：详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹 治过程和效果反应。

5、这种病历不是正规大夫写不出来！ 呵呵。 (第2项中，吊瓶的那三个“/”应该是一条“/”框住三行药物。

6、医院的介绍信 范文 一 ___ 医院：兹介绍我院肝胆外科主治医师【人名】 同志 前往贵单位进修，进修时间为20___ 年___ 月___ 日到20___ 年___ 月___ 日，请予以接洽。

意外门诊病历怎么写

老人摔倒怎么写病历的方法如下。主诉：摔倒后某个部位肿痛几天。现病史：患者摔倒经过，当即感到伤处肿痛，无法活动，遂来院门诊纠正。查体、***检查、诊断等五个方面去写。

于XX时XX分到XX医院进行紧急救治/住院医疗，医院诊断为XXXX，治疗XX时日，康复。

病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。

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