中医病历书写范文（中医病历书写范文大全）

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本文目录一览：

• 1、中医师病例:中医住院病历书写格式
• 2、中医会诊记录怎么写?
• 3、糖尿病病历书写范文
• 4、用病历格式写作文
• 5、中医病历书写
• 6、怎样书写中医内科住院病历

中医师病例:中医住院病历书写格式

1、（1）年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。

2、住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入院出院记录、24小时内入院死亡记录。

3、一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。主诉 描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。

中医会诊记录怎么写?

若病情急，须在会诊单左上角写上（或盖章）“急”字样，并注明送出的具体时间（几时几分）。被邀会诊的科室接到会诊单后，急诊病人应及时会诊，慢***人在48小时内会诊。

会诊邀请的科室、会诊时间、会诊地点、会诊的目的及要求。病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断、简要病史等。参加会诊的药师需了解并记录病人的病情、用药史及过敏史等详细情况。

简单描述本科病情。 体格检查，重点描述专科检查情况。 诊断或初步诊断。 4提出处理意见（必要时应转科治疗）。

问题六：中医会诊记录怎么写？ 就是中医的诊断加上西医病历格式！多写些东西 门诊病历 （1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。

糖尿病病历书写范文

无腹胀、腹痛。大、小便正常，无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。双下肢无浮肿。既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。

内科病历范文 病历书写规范现病史 (1)起病的时间及缓急。 (2)咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，***改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 (3)咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。

门诊病历 【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。

因旧病复发再次住院，须将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记入病历中，有关过去史、个人史、家庭史可从略。 因新患疾病而再次住院，须按完整的住院病历格式书写，并将过去的住院诊断列入过去史中。

用病历格式写作文

本作文是关于初中初一700字的作文，题目为：《我的病历单（完）》，欢迎大家踊跃投稿。关键字：完 病历单 病六：我是大兵发病情况：兴奋的时候。

病历式作文：主 诉：全身皮肤散在瘀点2天。现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。未就诊及治疗。

五年级下册作文《脚扭伤之后》300多个字 扭伤了脚之后 体育课上，我们班王军同学练习跳远时，不小心把脚扭伤了，不能动弹，疼得他额头直冒汗。 这时，同学们发现了情况，连忙去报告老师。

以“生病了”为题怎么写作文400字以上 第一篇：她生病了 “医生，医生，快快，快你看我们的“妈妈”怎么了？她生病了吗？医生匆匆忙忙地赶来，看到妈妈那憔碎的脸庞，那无助的身影，那嘶哑的声音。

中医病历书写

1、中医整体护理病历是在现代护理观、辨证观及中医基础理论的指导下，***用中西医结合的护理方法，对病人实施辨证施护全过程的完整记录。 中医整体护理病例的书写要求 态度认真负责、书写及时。护理病历应在病人入院后24小时内完成。

2、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。

3、写在右下方。先中后西，双重诊断(确无对应西医诊断例外)。

4、中医病历书写的一般要求 (一)真实、确切：书写病历必须根据病J清如实地加以记录，用辞要准确，尽量***用中医术语。

怎样书写中医内科住院病历

1、．出院医嘱：包括注意事项和建议，带回药物名称、数量、剂量、用法。6．出院记录在出院后24小时内完成；写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求，但需更加简明扼要，并记录各种主要号码，如住院号、CT、MRI、X线号等。

2、（3）地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。（4）入院时间、记录时间要注明几时几分。

3、一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。主诉 描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。

4、中医、中西医结合病历书写基本规范(试行) 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

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