精神科病程记录范文（精神科日常病程记录怎么写）

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本文目录一览：

• 1、求一篇关于精神病躁狂症的完整病历
• 2、首次病程记录书写示例
• 3、病历患者病情转差怎么写范文
• 4、病例本怎么写?
• 5、用病历格式写作文
• 6、中医病历书写范文

求一篇关于***躁狂症的完整病历

1、躁狂症是一种常见的精神疾病，主要临床表现就像小赵那样，情绪高涨，高兴，话多，思维快，口若悬河，自我评价过高，自认为有本事，精力充沛，活动多，行为轻率，不顾后果等。

2、一，敦促患者坚持就医、治疗、调理，包括咨询心理医生，按时吃药。二，引导、陪伴患者适当户外活动、运动、散心。三，提高患者的思想认识水平，生活办事能力。引导患者适当、恰当地语言表达，倾吐心中的压力、不快。

3、参保人员 凡是在成都市的工作人员、离退休人员、自由职业者均可参加基本医疗保险。办理地点 参保单位或个人可直接到成都市社保局办理参保和缴费手续，社保局的地址位于成都市营门口立交桥二环路北一段四号。

首次病程记录书写示例

如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。

病历书写一般要求：\r\n病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

首次病程记录可自动依据入院记录生成，功能有待于进一步完善。 Ctl+D组合键：在所有超过一行的编辑框中按Ctl+D组合键，可将光标所在的行整行删除，加快编辑速度。

病历书写范例 ●住院志 患者×××，女性，60岁，已婚，汉族，农民，现住河北省××县××村。主因×××于2000-5-10，9：00入院。

病历患者病情转差怎么写范文

1、病例报告范文(篇一)根据病情决定参加人的范围，可以由本科室、有关科室、院内或校内进行病例讨论。多科室病例讨论，会前通知有关人员，约定时间、地点，按时参加，由主治医师准备病历和有关材料。

2、病例范文 患者林XX，老年男性，自1988年起，每遇发作持续7～10天，经四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药治疗，即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。

3、病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

4、患者……年（月、天、小时）前因……（或不明原因）突然（逐渐）出现……（主要症状，详细描述），伴有……，不伴……无……；……年（月、天、小时）前又出现……无……。

5、绝对卧床休息，病危抢救，向家属交代病情。持续低流量吸氧。持续心电、血压、血氧饱和度检测。建立两路静脉通路，给予扩容、升压、纠正心律失常等治疗，以达到扩张冠状血管、减轻肺淤血的目的。

6、记录向患者交待的重要注意事项。如病情需要请求及时会诊时，会诊的科室医师要将会诊后的检查情况及处理意见写在病历上立即转回。(八)、医师签名，要求医师签出能辨认的全名。

病例本怎么写?

1、（3）地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。（4）入院时间、记录时间要注明几时几分。

2、病历书写规范现病史 (1)起病的时间及缓急。 (2)咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，***改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。 (3)咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。 (4)咯血：量和颜色，持续时间。

3、门诊病历病史主要***集病人主要症状（或体征）、持续时间、发生发展变化、诊治经过和必要的既往病史等。入院病历现病史主要围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程，重点写明：起病情况：起病的时间、地点、原因、诱因及缓急。

4、问题一：现病史主要书写什么？ 住院病历：一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，出生地，民族，职业，地址等。

5、病历书写范例 ●住院志 患者×××，女性，60岁，已婚，汉族，农民，现住河北省××县××村。主因×××于2000-5-10，9：00入院。

6、门诊病历 （1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

用病历格式写作文

本作文是关于初中初一700字的作文，题目为：《我的病历单（完）》，欢迎大家踊跃投稿。关键字：完 病历单 病六：我是大兵发病情况：兴奋的时候。

症状一：失眠症 此患者只要睡觉时间超过了10：30，她就会大声叫：“我睡不着！”然后在床上滚来滚去，嘴巴里还念念有词，仔细一听：原来是在背诗啊！真是一个用功的小[_a***_]！背完诗之后，不到5分钟，该患者立刻进入梦乡。

每天早上，妈妈把我叫醒，正开朦胧的睡眼，第一句话就是；“妈妈，帮我拿衣服和袜子。”穿好衣服后，连被子也不叠就来到了客厅。

咳咳，也就是说要写作文了。以缺点作为病症写病历格式的作文。

中医病历书写范文

病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。

辨证分析 要求从四诊、病因病机、证候分析、病证鉴别、病势演变等方面进行书写。西医诊断依据 指主要疾病的诊断依据，并非所有疾病。

中医病历书写的一般要求 (一)真实、确切：书写病历必须根据病J清如实地加以记录，用辞要准确，尽量***用中医术语。

中医(中西医结合)病历书写范文 住院病历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：。

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