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中医病历书写范文
门诊记录（一）姓名 王福周 性别 男 年龄 43岁 门诊号910103 初诊记录 1991-1-3 上腹部隐痛1年，伴头昏、黑便1次。患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛，无暧气、泛酸，无恶心、呕吐，腹痛与饮食无明显关系。
病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。
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辨证分析 要求从四诊、病因病机、证候分析、病证鉴别、病势演变等方面进行书写。西医诊断依据 指主要疾病的诊断依据，并非所有疾病。
中医查体：神清，精神弱，乏力，胸闷憋气，双下肢水肿，周身困重，纳呆，寐欠安，小便无，大便可，舌淡苔白，脉沉弱。
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儿科入院病历(大病历)需要些系统回顾么?
1、若是书写完整病历则是必须写的。住院病历是不用写的。完整病历一般由有实习医师书写的。系统回顾是按照各个系统来梳理患者的症状， 避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。 主要是针对现病史，不是既往史。
2、大病历系统回顾写在既往史后面。临床医学实习大病历的系统回顾一般写在既往史后面，系统回顾完之后再写个人史婚姻史月经生育史及家族史。
3、④泌尿系统：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿量改变、尿的颜色改变、尿失禁、水肿、腹痛。⑤血液系统：乏力、头晕、眼花；皮肤粘膜苍白、黄染、出血点、瘀斑；鼻出血、皮下出血、骨痛。
4、大病历中系统回顾至于要写见现病史。系统回顾通过询问各个系统的症状可能会把患者现在存在的却没在意的症状找出来，而这个症状可能就与这次的疾病存在关系。
5、现病史，围绕主诉展开的描述，应当按着班次疾病的发生及发展展开描述，现病史是住院病历书写的重点。
大病历的系统回顾
大病历系统回顾写在既往史后面。临床医学实习大病历的系统回顾一般写在既往史后面，系统回顾完之后再写个人史婚姻史月经生育史及家族史。
大病历中系统回顾至于要写见现病史。系统回顾通过询问各个系统的症状可能会把患者现在存在的却没在意的症状找出来，而这个症状可能就与这次的疾病存在关系。
系统回顾是针对现病史，不是既往史。系统回顾是系统性地、完整地回顾病人的资料。作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分。
不是既往史。系统 回顾读音：xì tǒng huí gù 释义：系统性地、完整地回顾病人的资料。目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分。
求几扁妇科儿科病历范文
1、妇科病历 妇科病历书写要求 参照一般病历要求，书写入院病历，并注意以下各项： (一)病史 现病史 详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。
2、病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
3、医病历书写范文.病案书写张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。
4、医院妇产科医生总结1 一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。
5、门诊病历范文 姓名：xxx性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部住址：xx市xx巷xx号科别：普内科 初诊记录 xxxx年xx月XX8 反复上腹部隐痛3年，加重3个月。自1996年7月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。
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